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选择多学科诊疗模式 食管癌患者生存时间可延长
发布日期:2019-09-29

龙虎网讯(通讯员 胥林花 记者 杭程)9月7日,“食管癌多学科综合治疗紫金论坛”在南京举行。江苏省肿瘤医院专家介绍说,多学科综合诊疗模式(MDT)是恶性肿瘤患者目前最佳的诊疗途径。国内研究表明,科学的MDT模式,可以明显延长患者生存时间。

病案说话,不科学诊疗误区多

得了食管癌,很多患者第一时间当然想着开刀,把肿瘤切除干净。这个观点,看似正确,其实并不一定最适合每个患者。“门诊遇见很多患者,都是绕了一大圈过来就诊,看过很多医院,已经没有办法收拾了”,省肿瘤医院放疗科主任医师朱军说。他印象最深刻的有两位食管癌患者。一位患者,在一家医院上了手术台,结果发现局部肿瘤周围浸润明显,根本没有办法切除,只得又关闭胸腔,结束手术,肿瘤没切掉,患者还挨了一刀。还有一位患者,CT检查上纵膈淋巴结已经转移,因为病人在外院首诊的是外科,同样是进了手术室,手术仅切除了食管的肿瘤,转移的淋巴结没有办法手术,没有达到根治的目的,却耽误了全身综合治疗的时间。

朱主任说,有许多临床医生也存在食管癌治疗首选手术的观点。举办这个多学科综合治疗论坛,就是要向与会者传达一个规范化综合治疗的理念。

数据说话,科学诊疗可以提高患者生存率

食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一,全球每年约有46万新病例报告,约占全部肿瘤的4.2%。我国食管癌发病和死亡人数分别占全球发病和死亡总人数的53.86%和49.26%,发病率和死亡率居世界之首,是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一。食管癌诊疗领域的不规范、不合理诊疗现象还普遍存在,特别是复杂、疑难及重症食管癌患者选择多学科综合治疗模式尤为重要。对肿瘤患者进行MDT,汇聚多学科专家诊治水平,为每个患者制定审慎的个体化诊疗方案,使患者获得最大收益。

江苏省肿瘤医院副院长、省抗癌协会食管癌专委会主任委员张勤教授说,国内研究证实,对于中晚期食管癌,如果直接手术,患者中位生存时间平均为66.5个月;如果在手术前,经科学评估,选择合适的诊疗方法,先进行新辅助放化疗,等肿瘤缩小后再进行手术,那么中位生存期可以达到101.1个月。受益于术前进行新辅助放化疗,很多患者因肿瘤太大、局部淋巴结转移等原因原本不具备手术条件者,重新获得了手术根治的机会,疗效会明显提高。

评估病情,多位专家会诊

那么到底什么是个多学科诊疗模式呢?

肿瘤内科曹国春主任医师说,食管癌的传统治疗有三大模式。手术,放疗和化疗,以往患者挂了哪个科的号,就由哪个科的专家决定治疗方案;而多学科诊疗模式,则是把相关科室的专家汇集到一起,就这个患者的病例进行综合评估和讨论,从而选出最优的治疗方案。以江苏省肿瘤医院为例,张勤副院长作为胸外科领衔专家,联合放疗科,肿瘤内科、影像科以及病理科等诸多具有丰富食管癌临床诊治经验的知名专家,为食管癌患者提供一站式诊疗服务,制定科学、规范的诊治方案。也就是说,在这个门诊,多位专家进行评估,根据患者病情定制个性化诊疗方案。如果是食管癌早期,那就尽快直接手术,将肿瘤组织切除干净;如果是中晚期的食管癌患者,可以先考虑进行新辅助放化疗,肿瘤缓解缩小后,达到手术标准再进行手术;如果是晚期食道管癌患者,可以先化疗或同步放化疗,再选择加用靶向、免疫等治疗方法。不同的患者,不同的诊疗方案。每个患者经过一段时间的诊疗后,专家组会再进行综合评估,定制下一步方案。这样循序渐进,科学诊疗,有效提高患者生存时间。

专家们提示,食管癌局部中晚期,但没有远处转移的患者,以及早期食管癌术后无法确定诊疗方案的人群,比较适合看MDT门诊。此外,对诊断、或对治疗方案心存疑虑的患者和家属也可以预约食管癌多学科联合门诊,通过几个科室专家会诊和研究,联合门诊将为患者提供合理、有效、便捷的医疗个体化服务。

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